PERSYARATAN REKOM SIP/SIK TTK

Persyaratan Permohonan Surat Rekomendasi Membuat SIPTTK

1. FC Ijazah

2. FC Surat Sumpah

3. FC KTP / Surat Keterangan Domisili dari Dukcapil bagi KTP Luar Kota Banjarbaru

4. FC KTAN PAFI

5. FC STRTTK

6. Pas Photo Berwarna 4x6 sebanyak 2 Lembar

7. Surat Keterangan Sehat

8. Surat Pernyataan Mematuhi Perundang Undangan dan Etika Kefarmasian (Materai)

9. Surat Keterangan Pimpinan (Materai)

10. Surat Keterangan Apoteker

11. Surat Pernyataan Tidak Memiliki lebih dari 3 (tiga) Tempat Sarana Bekerja (Materai)

12. Surat Pernyataan Kesediaan Melapor ke Dinas Kesehatan / DPMPTSP (Materai di Pemohon)

13. Surat Pernyataan Bekerja Disarana Kefarmasian

14. Surat Perjanjian Kerjasama dengan Pemilik Sarana Apotek / Toko Obat (Materai)

15. Bila Sarana ke-2 / ke-3, Lampirkan FC Perjanjian Kerjasama Sebelumnya